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1月 13, 2019

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無意識地用手捲曲、拉扯頭髮？醫：恐患有拔毛症，可從３面向治療

眼看明天又有考試，17歲的小敏邊熬夜苦讀，邊無意識地用手捲曲、拉扯自己的頭髮，一回神發現又拉斷了好幾根。起初她不以為意，直到發現頭髮越掉越多......

其實，這是種名為「拔毛症（Trichotillomania）」的身體集中重複行為（body-focused repetitive behaviours, BFRB），和重複性咬指甲、摳皮膚一樣，患者會無法克制地拔自己的頭髮、眉毛、睫毛等毛髮，多好發於兒童與青少年。

楊聰才診所院長、精神科醫師楊聰財說，曾有台北市名校的女高中生，在升高三的暑假被父母帶來看診。踏進診間時，她戴著帽子、口罩，前額髮際線斑駁，眉毛用眉筆修飾。

詢問後才發現她的壓力源跟父母期望過高有關。哥哥台大畢業後，即將去美國念書，家長表面上只對妹妹說，努力試試看就好。但言者無心，聽者有意，妹妹開始出現強迫症狀，用除毛刀把身上的剃得乾乾淨淨之外，也會動手拔新生毛髮，大小傷口不斷，才來就醫。經3個月治療及多次家庭協談後，才逐漸好轉。

拔毛症患者女性數量高於男性

在性別分布方面，通常以女性較為常見，台北醫學大學附設醫院皮膚科及醫美中心主治醫師吳宜芳說。由於女性到受社會壓抑程度較高，比男性更缺乏排解壓力的管道，因此更可能透過拔毛髮來紓解壓力。另外，女性普遍頭髮比較長，相較於男性，也比較容易拉到頭髮。

另一個知名案例是，27歲的葡萄牙名模莎拉•桑帕伊奧（Sara Sampaio），今年7月也在社群媒體上自爆長期苦於拔毛症，無法控制拔眉毛與睫毛的衝動，眉毛已經十分稀疏，她鼓勵大家不要覺得羞恥，要勇於求助。

我會拔毛、拉頭髮到底要不要就醫？

與病理性落髮不同，例如，圓形禿的頭髮會掉得很均勻，但拔毛癖患者頭髮長短不一，落髮也不規則。吳宜芳說，單純拔毛癖不會影響皮膚外觀，毋須額外治療。但若「患者會合併摳頭皮、皮膚，已產生傷口，就會給外用抗生素藥膏；如果是深層的細菌感染階段，則會給予口服抗生素。」

至於需不需要前往精神科診所就醫？楊聰財認為，現代人壓力大，輕微的拔毛行為，其實並不需要治療。除非已嚴重影響生活，譬如無法控制、皮膚發炎、或覺得外表難看等，再到附近的精神科就診。

他說，通常治療會從生理、心理、環境三方面著手：

1.生理層面：由於拔毛症常併發情緒障礙、失眠，因此依個案狀況，會開立調整腦內血清素的藥物如抗憂鬱劑等來改善情緒。

2.心理層面：臨床心理師會幫進行認知行為治療，例如「相反習慣訓練」，透過安排運動、聽音樂等方式，找到紓壓管道。或者請個案撰寫日記，紀錄每次拔毛的時間、地點，拔毛數量、拔毛前後的壓力感等，協助患者釐清壓力源。

3.環境層面：父母親、朋友的支持很重要，楊聰財建議，可以經常給予「肯定」、「提醒」、「鼓勵」，幫助個案建立自信、更快走出疾病。

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